不孕癥診斷指南2025：懷不上孩子該做哪些檢查?因不孕困擾來深圳怡康醫院生殖醫學中心就診的患者中，很多患者都會說自己孕前體檢“一切正常”，不知道懷不上的問題出在哪裏。我們仔細詢問後發現，絕大部分患者對於孕前體檢顯示的一切正常理解並不正確，有些人甚至存在明顯的可能影響生育的問題，例如月經不規則、子宮內膜異位癥、異位妊娠史等等。
01成功懷孕跟哪些因素有關
成功懷孕需要具備多個條件，最基本的幾個條件是：女性有正常的排卵、通暢的輸卵管、適合胚胎著床的子宮內膜，男性要有足夠數量和活力的精子。精子和卵子是否在合適的時間相遇、女性的卵巢儲備功能、是否合並子宮內膜異位癥，以及緊張、壓力等因素，也是與懷孕密切相關的。
02懷不上應該做哪些檢查
要查找不孕的原因，醫生會通過女方月經情況、既往孕育史、婦科查體了解可能存在的問題，然後進行針對性的檢查。
女方檢查
了解排卵情況
正常的排卵是懷孕的基本條件之一，了解排卵的方法包括基礎體溫測定、排卵試紙測定及超聲監測卵泡發育。陰道超聲監測排卵是最準確最有價值的方法，且同時可以了解子宮內膜的情況，幫助查找未孕的原因。
輸卵管檢查
檢查方法包括輸卵管通液、輸卵管造影以及腹腔鏡檢查。輸卵管通液準確性差，腹腔鏡檢查較複雜、費用高，一般選擇輸卵管造影檢查，具有簡單易行，創傷小、準確性高的優點，是目前了解輸卵管情況最常用的方法。結合輸卵管造影的結果，醫生會給出進一步的建議。
子宮內膜的檢查
子宮內膜會隨著卵泡的發育、排卵，發生周期性的變化，通過B超可以了解子宮內膜的厚度、形態變化，如B超提示子宮內膜的異常，或者需要進一步排查子宮方面的因素，可進行宮腔鏡檢查及治療。
卵巢儲備功能評估
女性的生育力與卵巢功能密切相關，隨著年齡的增長，卵巢儲備功能呈自然下降的趨勢，大於35歲卵巢功能下降更為明顯，可導致生育力下降。評估卵巢功能的方法包括基礎性激素檢查(月經第2-4天)、抗苗勒管激素測定(AMH)、超聲下竇卵泡計數(AFC)等。
腹腔鏡檢查
如果輸卵管造影提示輸卵管不通、積水，或合並子宮內膜異位癥時，可進一步行腹腔鏡檢查及治療。
男性檢查項目
男方精液檢查
包括精液常規及形態學檢查，必要時進行精子DNA碎片及精漿生化檢查。
檢查要求
排精後3-7天之間
一般來說，不孕的檢查遵循從簡單到複雜的原則，夫婦雙方同時檢查。男方精液檢查簡單無創，建議首先進行。另外，懷孕是一個不斷嘗試的過程，每對夫婦每個周期成功懷孕的概率為15-20%，如果僅僅幾個月沒懷上，完全沒必要緊張，但是，如果存在生育困難的高危因素(如高齡、月經不規則、子宮內膜異位癥、婦科疾病史等)，建議盡早尋求生殖科醫生的指導和幫助。
