第一次宮外孕後，再懷孕的風(fēng)險(xiǎn)為何增加

宮外孕，也叫異位妊娠，是孕卵在子宮體腔以外的部位著床、生長(zhǎng)發(fā)育，它就像是安插在女性體內(nèi)的一枚「定時(shí)炸彈」，隨時(shí)都可能會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)，一旦發(fā)生，如果得不到及時(shí)有效的治療時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)失血性休克，甚至死亡，成為威脅女性健康的一大「隱形殺手」。

如果首次異位妊娠經(jīng)手術(shù)或保守治療後，再次在子宮外的輸卵管、卵巢或腹腔內(nèi)妊娠的話，我們就稱之為重複性異位妊娠。

雖然一次宮外孕並不代表下次還會(huì)發(fā)生宮外孕，但是一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生了一次宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的幾率會(huì)相對(duì)增加很多，為什麼會(huì)連續(xù)出現(xiàn)幾次宮外孕呢？它其實(shí)是跟多方面的因素有關(guān)的：

首先，它跟第一次發(fā)生宮外孕的原因一樣，可能跟女性的盆腔疾病有關(guān)，其中輸卵管炎癥最為重要。有些女性由於淋球菌、衣原體及支原體等引起的生殖道感染沒(méi)有得到及時(shí)的處理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎癥，進(jìn)而引起輸卵管粘連、變形、內(nèi)膜損傷和蠕動(dòng)障礙等，從而導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生。

其次，前一次宮外孕治療的方式也會(huì)對(duì)再次發(fā)生宮外孕有很大的影響。如果第一次發(fā)生宮外孕時(shí)輸卵管病灶廣泛、管壁破損比較嚴(yán)重，或者病灶出血活躍，止血比較困難時(shí)，由於患者仍有生育要求而採(cǎi)取保守治療，雖然勉強(qiáng)保住了輸卵管，但是術(shù)後還是容易出現(xiàn)輸卵管狹窄，部分粘連或管型部分扭曲，致使輸卵管通而不暢；

又或者是在第一次宮外孕手術(shù)時(shí)，由於患者去到一些不夠正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)生由於手術(shù)操作不夠仔細(xì)，在剔除妊娠囊時(shí)損傷了輸卵管黏膜，使纖毛細(xì)胞及纖毛丟失，從而影響了輸卵管的送卵功能，而這時(shí)，如果不做好避孕措施，急於生育的話，將有可能會(huì)導(dǎo)致宮外孕的再次發(fā)生。

所以，要避免重複異位妊娠的發(fā)生，需要做到以下幾點(diǎn)：

首先得避免首次宮外孕的發(fā)生，積極摒除能夠引起宮外孕的因素：如注意陰道衛(wèi)生，積極治療盆腔炎等生殖道疾病，積極做好避孕措施，避免多次流產(chǎn)等，以減少輸卵管粘連、狹窄的機(jī)會(huì)，降低宮外孕發(fā)生的幾率。

當(dāng)發(fā)生一次或多次宮外孕後，對(duì)於仍有生育要求的女性，有條件的可以嘗試體外受孕，即先讓精子和卵子在體外順利結(jié)合後再將受精卵安全植入子宮，以避免宮外孕的發(fā)生。

或者也可以在治療後2-3個(gè)月，月經(jīng)乾淨(jìng)的3-7天（期間禁性生活），到醫(yī)院先做個(gè)檢查，對(duì)於輸卵管未切除的女性可以先做個(gè)造影術(shù)，選擇受孕條件較好的一側(cè)輸卵管受孕，而對(duì)於一側(cè)輸卵管切除的女性，在準(zhǔn)備生育前先做個(gè)通水，檢查輸卵管是否通暢。

當(dāng)檢查確認(rèn)輸卵管通暢時(shí)，才可考慮妊娠，而對(duì)於檢查到輸卵管通而不暢的，即便是一側(cè)通而不暢，也不能麻痹大意或心存僥倖，繼續(xù)配合醫(yī)生的治療。

再次妊娠後，這些女性也是需要做好各項(xiàng)檢查的，以便早發(fā)現(xiàn)、早處理。而對(duì)於無(wú)生育要求的，則應(yīng)該要嚴(yán)格做好避孕措施，以免再次宮外孕的發(fā)生。

有一些傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為超聲對(duì)胎兒的早期發(fā)育有影響，因此很多孕婦在懷孕3個(gè)月後才來(lái)醫(yī)院做超聲檢查。只要在允許的範(fàn)圍內(nèi)進(jìn)行超聲檢查，對(duì)孕婦及胎兒是不會(huì)有什麼危害的。

相反，早期藉助超聲檢查，我們可以鑑別排除異位妊娠的可能及了解胚胎髮育情況，因此，建議孕婦在懷孕6、7周時(shí)，建議先到醫(yī)院做個(gè)超聲檢查。

識(shí)別宮外孕的早期癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

宮外孕在臨床上主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛及不規(guī)則陰道流血三大特徵。腹部疼痛開(kāi)始為一側(cè)下腹脹痛或隱痛，繼而出現(xiàn)患側(cè)下腹部陣發(fā)性或持續(xù)性撕裂樣的劇烈疼痛，並伴有肛門墜脹感。

因此，當(dāng)孕婦早期出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，要提高警惕，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，當(dāng)確診是宮外孕時(shí)，也要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇適宜的治療方案。

明確診斷宮外孕以後需要治療，宮外孕的治療方法主要是手術(shù)治療。

手術(shù)治療的適應(yīng)癥有：

1、出現(xiàn)了明顯的休克癥狀，生命體徵不平穩(wěn)，不趕緊治療患者可能會(huì)死掉；

2、HCG＞3000mIU/ml，藥物治療往往失敗率較高；

3、在滿足藥物治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)藥物治療失敗；

4、病人不能住院，不能按期隨診，這情況下要去做手術(shù)治療。

通常手術(shù)治療又包括根治性治療和保守治療，保守治療一般是有生育要求，希望儘可能的保留輸卵管的解剖形態(tài)和輸卵管的功能，所以一般在腹腔鏡下做輸卵管的開(kāi)窗手術(shù)、清除手術(shù)或者胚胎組織清除手術(shù)。

在治療的過(guò)程中，不管是保守治療還是手術(shù)治療，都要注意避孕、注意隨訪、注意感染、注意內(nèi)分泌環(huán)境的調(diào)整。